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那麼，貧血瞭是不是開點補血藥吃吃就行瞭呢？ 答案是否定的。貧血瞭怎麼辦？ 我們首先要來瞭解貧血是一種什麼病。
貧血是一種什麼病?
貧血在臨床上非常常見，血液科門診常有病人因貧血而就診。但貧血不是具體的疾病，而是一種癥狀，很多疾病都可以伴有貧血。
貧血是指血常規檢測中血紅蛋白、紅細胞數或者血細胞比容低於正常參考值，以血紅蛋白最為常用和可靠。但不同地區、不同性別、不同年齡、不同血漿容量，其正常參考值會有差異。比如，高原地區因為缺氧，紅細胞和血紅蛋白會比不缺氧地區高。世界衛生組織因此確定瞭海平面地區的貧血診斷標準，如果血紅蛋白低於下述水平可以診斷為貧血：6個月~6歲兒童110g/L，6~14歲兒童120g/L，成年男性130g/L，成年女性120g/L，孕婦110g/L。因為人種的關系，中國的標準比世界衛生組織的標準偏低一點。
如果有貧血，還需要劃分貧血的嚴重程度：≤30g/L為極重度，31~60g/L 為重度，61~90g/L 為重度，91g/L~低於正常值為輕度。
瞭解瞭什麼是貧血，是不是就可以治療瞭呢？ 還不行。因為導致貧血的原因多種多樣，不同的病因有不同的治療方法，比如有些貧血是缺鐵造成的，通過補鐵治療可能就可以瞭，有些貧血是由於急性白血病，需要進行化療，補鐵可能雪上加霜。所以我們還需要明確貧血的病因。
為什麼會發生貧血?
貧血是繼發於多種疾病的一種臨床表現，其發病機制可以概括為紅細胞生成不足或減少、紅細胞破壞過多和失血三類。紅細胞生成不足或減少包括大傢熟悉的再生障礙性貧血、造血原料如鐵、葉酸、維生素B 缺乏引起的營養性貧血、腫瘤細胞浸潤骨髓等。紅細胞破壞過多是指紅細胞壽命縮短引起的溶血性貧血，有先天遺傳性的溶血性貧血，也有後天獲得性
的溶血性貧血。失血包括急性失血和慢性失血。當然，貧血也可以是多因素疊加的結果。
常有病人問，頭暈是不是就說明貧血瞭？ 臉色不好是不是就說明貧血瞭？ 其實也不一定。比如高血壓也會引起頭暈，但病人並不一定有貧血。我們來瞭解一下貧血的臨床表現。
貧血有哪些臨床表現?
貧血的臨床表現取決於貧血的嚴重程度、貧血發生的速度和機體的代償能力。輕度慢性貧血可能自己並沒有什麼感覺，甚至到瞭中度貧血自己也沒有什麼不適，頂多別人會說“臉色不好”。貧血程度越重、發展速度越快、機體代償越差，臨床表現越明顯。
貧血的表現包括皮膚粘膜蒼白、心慌氣促、頭暈耳鳴、食欲減退、育齡期女性月經周期紊亂、有時伴有低熱等。
另外，由於貧血繼發於多種疾病，所以病人可能還有原發病的表現，比如消化道出血引起的貧血就會有大便出血、黑便等表現。
貧血需要做哪些檢查?
判斷是不是有貧血不能憑臉色來猜，而是要通過血常規檢查來明確。一張血常規化驗單就可以告訴我們有沒有貧血、貧血程度如何。不過，要明確貧血的病因，那還是需要通過其他化驗檢查才能明確的。
其實，診斷貧血並不困難，診斷貧血的病因卻不簡單。醫生會根據發病情況、飲食情況、傢庭情況、血常規參數等先排除一些病因，以縮小診斷范圍，根據縮小瞭范圍的可能病因做一些針對性的化驗，比如檢查鐵代謝、葉酸、維生素B、肝腎功能等生化檢查、免疫檢查等，當驗血不能準確診斷時，還需要做一些特殊檢查，比如骨髓穿刺、染色體、基因檢測等。
如果考慮是由其他疾病導致的貧血，則需要針對原發病做一些檢查。比如，是不是消化道腫瘤引起慢性失血造成的貧血台灣申請商標，就需要做胃鏡、腸鏡檢查。
明確瞭病因之後，我們才能進行治療。最好的治療是對因治療，如果原因無法去除，那我們就隻好對癥治療。
貧血該如何治療?
有些貧血的治療很簡單，比如營養性貧血，缺鐵，那就補鐵；缺葉酸、維生素B，那就補充葉酸、維
生素B。營養性貧血的治療起效比較快，癥狀改善也會很明顯。但是，醫生在給你治療的同時，會做一些基礎疾病的考量，找出隱藏在貧血背後的其他疾病，這就需要你遵醫囑去相關的科室進行檢查。不能因為自己感覺好轉瞭，就忽略瞭病因的篩查。
有些貧血的治療就相對復雜一些，比如再生障礙性貧血，要根據貧血程度來選擇不同強度的免疫抑制劑，或者進行造血幹細胞移植，這些治療起效會比較慢，甚至需要數個月才能看到療效。在藥物起效之前，還需要輸血支持治療。再比如自身免疫性溶血性貧血台灣商標註冊查詢，需要用一段時間的糖皮質激素，糖皮質激素會引起一些不良反應，出現肥胖、高血壓、骨質疏松、股骨頭壞死、容易感染、胃黏膜糜爛、失眠等等，如果因為不能耐受激素的不良反應而自行隨意減量或停藥，則可能引起疾病復發。還有一些難治性貧血，比如骨髓增生異常綜合征、白血病，治療的過程可能會比較漫長，更需要病人增強信心、遵守醫囑。
【溫馨提示】
貧血治療中的常見誤區
◆我經常吃紅棗、赤豆，為什麼還貧血？
紅棗、赤豆盡管是紅色的，但這紅色並不是紅細胞。貧血有多種原因，這些老百姓認為的“補血藥”其實也並不能用來補血。
◆我有貧血瞭，開點貧血藥給我吃吃就行瞭，為什麼要做一堆檢查呀？
做檢查是為瞭明確貧血的病因，進行有效的治療。
◆我同事就是吃這個藥把貧血治好的，我吃瞭為什麼就不好呢？
這是一個很大的誤區，我們在看病的過程中也經常聽到病人問這個問題。正因為貧血的病因不盡相同，所以治療也是不同的。用一種藥治療兩種不同的疾病，療效不滿意也就不奇怪瞭。不過，這裡還想提醒大傢，別人有用的藥可能對你不僅無用，還會有害。
◆貧血瞭輸血好不好啊？
重度貧血的病人，如果藥物治療短時間內不能有效，醫生會建議輸血治療以緩解缺氧癥狀。如果是急性大量失血，醫生也會根據情況給病人輸血，糾正病人的失血性休克。
但是輕度、中度貧血一般不建議輸血，以免造成不必要的輸血不良反應台灣商標註冊代辦。
(作者為復旦大學附屬華山醫院血液科副主任醫師;貧血專病門診時間:周五下午)
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